授 权
委
托 书

委托人：

住所地：

法定代表人： 职务：

受委托人： 职务：

身份证号： 联系方式：

通讯地址：

兹委托受委托人在 诉 一案中作为代理人，代理权限如下：

特被授权，包括代为申请诉讼保全；代为立案、参加一审庭审；代为上诉，参加二审庭审；代为进行辩论，承认、放弃、变更诉讼请求；进行和解，签订调解协议，签收法律文书等事项。

委托人：

日期： 年 月 日