过敏性鼻炎，是鼻粘膜组织的一种非感染性炎症。它是由外界过敏原与位于鼻粘膜的特殊炎症性或免疫防御性细胞发生特异性反应，由此引起鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水涕等一系列鼻部症状。是慢性鼻部疾患。
过敏性鼻炎的类型
1.按发病时间分型可分为：
（1）常年性过敏性鼻炎；
（2）季节性过敏性鼻炎。
常年性过敏性鼻炎应与嗜酸粒细胞增多性非过敏性鼻炎和常年自主神经性鼻炎相区别。后一种鼻炎与过敏反应无关。季节性过敏性鼻炎由季节性致敏物引起，除花粉以外，别的致敏物也可有季节性高峰，如真菌。因此花粉症只是季节性鼻炎的一个类型。常年过敏性鼻炎发病与花粉播撒无关，发病季节不象花粉症那样固定不变，眼部、腭部、耳部痒感不如花粉症那样严重。
2.按症状分型可分为：
（1）约1/3患者主要症状为喷嚏，流清水涕，称打喷嚏流涕型；
（2）约2/3患者以鼻塞流粘液性分泌物为主，称鼻塞型；
（3）两者都兼有者为混合型。
过敏性鼻炎的诱发因素
1、遗传因素。比较肯定的基因学影响是来自母系位于第11对染色体长臂q段上，基因的表达还受许多非遗传因素的影响。
2、环境因素。环境因素是诱发过敏性鼻炎发作的重要因素，患者接触外界的过敏原越多则反应越强烈。当过敏性鼻炎患者不与外界过敏原接触可避免发病。另外，在某些特殊草类或树类花粉季节前1—3个月出生的并有过敏反应疾病遗传史的人，季节性鼻炎的发病率显著增高。父母吸烟，空气污染都是增加过敏反应性疾病发生的重要诱因。
3、食物因素。包括谷类、蛋类、牛奶、肉类、鱼、土豆、西红柿、豆类等，其中蛋类和牛奶过敏多发生于儿童，尤其是婴幼儿，食用这些食物后数天或数周内发生症状，同时伴有IgE抗体升高。
4、职业因素。工作环境中持续或间断接触某些过敏原导致过敏性鼻炎的发生。如空调、暖气工厂车间内空气流通差，容易有霉菌生长，会发生霉菌过敏性鼻炎。其它的特殊职业环境也是诱发因素。例如食品加工中的粉尘螨，木工、工艺品制造中的木尘，洗涤剂加工业中的蛋白水解酶等生物致敏物，化工厂、药厂的农药、染料、药物等。
过敏性鼻炎的危害
过敏性鼻炎最容易导致鼻周围组织和器官的病变。
主要包括：（1）嗅觉减退；（2）过敏性副鼻窦炎；（3）中耳炎；（4）鼻息肉。
经临床观察，更主要的危害是约70%的过敏性鼻炎，可诱发过敏性哮喘。目前在临床上，已把过敏性鼻炎与哮喘作为一个气道一种疾病共同防治，通过防止过敏性鼻炎来防治哮喘。
过敏性鼻炎的治疗方法
1、药物治疗
（1）抗组织胺药包括H1、H2受体拮抗剂。如全身用药可使用思金、杰捷滴剂、史泰舒糖浆等，局部用药可使用敏奇鼻喷剂等。
（2）皮质类固醇（雷诺考特鼻喷剂）。通过局部给药，具有疗效高，起效快，用量小的特点，并迅速在肝脏灭活（灭活就是指失去药物的功能）。长期应用无垂体及肾上腺功能受影响等副作用。
（3）色甘酸纳。阻断肥大细胞释放介质，疗效相对缓慢，可作为预防性长期用药。
（4）鼻粘膜缩血管药物。作为鼻内抗组胺药及皮质类固醇类药的配合治疗药物，主要用于严重鼻塞，影响药物喷入的病人。只适合短期辅助治疗用药，使用时间最多不能超过7天。
（5）抗胆碱能药。使用此类药物可减少鼻分泌物，但不能改善鼻痒、打喷嚏症状。
（6）抗白三烯药。如顺尔宁片，可抑制细胞介质释放，降低气道和鼻道高反应性。
上述药物都为对症治疗药物，可以缓解症状。但要根本治疗，必须与特异性免疫治疗或调整过敏体质治疗配合进行。一般应在医生指导下使用。
2、免疫治疗
（1）非特异性免疫治疗。通过应用免疫调节剂，如使用卡介菌多糖核酸调整人体免疫功能。
（2）特异性免疫治疗。又称脱敏治疗或减敏治疗，是针对病因的治疗。
特异性免疫治疗的作用。首先是抗炎作用，减少鼻粘膜炎症介质和细胞因子释放；其次是预防作用，25%—43%的过敏性鼻炎会在3—5年内发生哮喘，采用特异性免疫治疗可以预防哮喘的发生。同时还可以预防其它的过敏性疾病的发生，通过临床已经明确，可以预防由其他过敏原诱发的过敏反应。三是维持改善作用，特异性免疫治疗显著好于药物治疗。
目前用于特异性免疫治疗的疫苗种类较多。有国产疫苗，有国外进口疫苗；在给药方式上，在原有皮下注射疫苗基础上，我国已研制出舌下含服尘螨疫苗。这些疫苗在我院会根据患者具体情况进行使用。例如儿童不容易配合，白领人群工作繁忙，因此他们对脱敏药物的要求比较高，可以选择每月2~3次的进口脱敏制剂治疗。等症状缓解后，可以减少为一个月一次，然后减到每2~3个月一次，最后逐渐停药。如果经济条件有限，则可以选择国产脱敏制剂，并配合免疫调节及中药治疗。对于尘螨过敏的儿童或怕疼痛的女性就可采用舌下含服疫苗。
（3）调整过敏体质治疗。过敏体质是过敏性疾病发病的内在原因，改善和调整过敏体质可以根本治疗过敏性疾病。
参考资料: 哈尔滨空军过敏病专科
