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怀孕24周,怀疑有鼻炎,天凉的时候鼻塞不能睡觉

妊娠对耳鼻喉科的影响   怀孕妇女体内会出现一系列的生理变化,如血管容量增加,外周血管扩张,血管阻力降低等,随着体内水分的增加,会导致全身黏膜肿胀,并影响各器官的生理功能。以妊娠头3个月和末3个月发病率最高,原因与这两个阶段内分泌(尤其是雌激素)的变化特点有关。 1、妊娠期鼻炎:女子怀孕后,体内激素起了一些变化,雌激素水平增高,引起鼻粘膜的超敏反应,导致小血管扩张,组织水肿,腺体分泌旺盛,具体可表现为鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。其它伴有雌激素升高的情况如青春期、月经期、长期口服激素类避孕药、甲状腺功能低下等也都可以诱发鼻炎。有关统计资料表明,20%的孕妇有发生妊娠性鼻炎的可能,尤其是怀孕3个月以后更为明显。一旦分娩后,致病因素消除,孕妇鼻炎也随之而愈,不留任何后遗症。治疗原则:(1)、一旦孕妇发生鼻塞、流涕等情况,局部可适当应用血管收缩剂,但不宜长期使用,一般不超过3~5天,以免形成物性鼻炎;(2)、如出现脓性鼻涕,可酌情使用某些抗菌物,但禁止使用有耳毒性的抗生素;(3)、妊娠期鼻炎如一般治疗无效时,在清除鼻腔分泌物后,可用鼻腔喷雾剂,它们既能减轻局部水肿及充血,而且全身副作用又较小,症状严重时还可采用下鼻甲黏膜下注射给药,症状改善可持续3~6周。2、妊娠期鼻出血:妊娠期鼻出血较多见,严重的出血可能伴有鼻血管瘤的病变。 遇到此类病人需仔细检查,发现出血部位后妥善处理。3、妊娠期分泌性中耳炎:妊娠早期,血容量的增加快于组织间液,16周后组织间液的增长加速,水潴留主要发生在组织间隙,由此易发生分泌性中耳炎,部分患者甚至可以出现梅尼埃综合征、耳鸣和面瘫。一般产后3~6个月可望恢复正常。治疗原则:可以给予鼻腔喷雾剂、咽鼓管吹张等治疗。4、妊娠期咽喉部反应:大约有20%的孕妇患有有咽喉疾病,一般都发生在妊娠的后3个月。由于腹内压升高,呼吸减弱,再加上胃排空延迟,食管下段压力降低,易发生食管反流。症状表现为烧心、憋气、咽部异物感、下咽疼痛和声音嘶哑。孕妇的声音也可发生改变,可能为声带干燥、水肿、肥厚或血管增生所致,这与内分泌障碍有关。 咽喉水肿可能是先兆子痫前期的一个体征,检查发现会厌、声带水肿,严重时可导致气管插管困难,甚至可成为孕妇麻醉插管死亡的重要原因之一。 总结:绝大多数的孕期耳鼻喉疾病会在分娩后逐渐痊愈,为了有益于孕妇康复,避免不良反应,通常只需保守治疗和对症处理。由于妊娠期用药可能引起胎儿骨骼畸形和神经系统的发育障碍,为了胎儿的健康,最好不用和少用药,用药前应与妇产科医生会诊,控制药物的剂量与种类。
海军总医院-耳鼻喉科-刘亮主治医师

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