过敏性鼻炎是指我们的鼻腔吸入特异性过敏原后，释放组胺和白三烯等炎性介质，这些炎性介质刺激鼻黏膜的感觉神经末梢，引起鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、大量清水样鼻涕、嗅觉障碍等症状，影响患者正常生活，异常痛苦。过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，也是鼻炎中最常见的类型，其本质是一种鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是遗传与环境相互作用的结果，如果不加以控制，可引发哮喘、慢性鼻窦炎、中耳炎、过敏性结膜炎等急、慢性并发症。

过敏性鼻炎重在预防，避免接触过敏原是应对过敏性鼻炎最有效的方法，例如对花粉过敏的患者，应尽量减少在植物开花的季节外出，外出时应佩戴口罩、眼镜以减少花粉的吸入和结膜的刺激；对动物皮毛过敏的患者，应避免接触带毛的宠物和衣物等；对螨虫过敏的患者，应注意清洁地毯和窗帘，时常换洗和晾晒被褥，水洗纺织品可清除大部分尘螨。此外，还要经常清洁家居环境，打扫卫生，使用加湿器维持居住空间相对湿度，使用空气净化器净化空气等，都是预防过敏性鼻炎的有效方法。

过敏性鼻炎是鼻黏膜局部的过敏反应，因此在药物治疗方面，局部用药一定是最有效和最快速的治疗方法，常用药物主要有鼻用抗组胺药，如左卡巴斯汀鼻喷剂、氮卓斯汀鼻喷剂等，这类药物具有抗炎、抗过敏作用，可以直接作用于病变部位，更快、更直接的发挥治疗作用，鼻腔给药一般15-30分钟起效，可明显改善鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部症状，尤其对鼻塞疗效显著，局部用药安全性好，苦味是最常见的不良反应，全身不良反应少见。

此外，口服第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物具有抗炎和抗过敏作用，起效迅速，作用时间长，可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等鼻部症状以及眼红、眼痒、流泪等眼部症状，起效速度仅次于鼻用抗组胺药，而且其不良反应少，安全性好，镇静、嗜睡、口干等不良反应较少见。

可用于治疗过敏性鼻炎的药物还有鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等，这类药物在鼻腔局部发挥抗炎、抗过敏作用，一般需要2周才能达到最佳的疗效，虽然起效较慢，但是抗炎作用强大，安全性好，能够显著改善鼻部和眼部症状，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。抗白三烯药，如孟鲁司特，这类药物通过抑制白三烯的合成和释放发挥抗过敏作用，对鼻塞、流涕等鼻部症状有较好的疗效，是治疗过敏性鼻炎的一线药物和有效药物。

总之，鼻用抗组胺药是治疗过敏性鼻炎起效最快的药物，口服第二代抗组胺药起效速度次之，鼻用糖皮质激素虽然起效较慢，但是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，抗白三烯药是治疗过敏性鼻炎的有效药物。

参考文献：

变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2015 年, 天津)