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咳嗽变异性哮喘

(一)症状典型哮喘发作前可有先兆症状,如鼻,眼脸发痒,流涕,打喷嚏,咳嗽,胸闷等。此后症状为胸闷,咳嗽加重,出现哮鸣音和呼吸困难。严重者不能平卧,被迫采取坐位或端坐位呼吸。干咳或咳出大量白色泡沫痰,失眠,烦躁,甚至意识迷糊。
(二)哮喘持续状态严重的哮喘发作持续在24小时以上或发作剧烈,经治疗12小时以上,仍未能控制者称为哮喘持续状态。除有上述典型的表现外,患者面色苍白,唇指紫绀,大汉淋漓,四肢冰冷,甚至因严重缺氧,二氧化碳潴溜而导致呼吸功能衰竭。发生的原因有:(1)感染未能及时控制,或某些吸入性抗原持续存在。(2)发作多汗,张口呼吸及类茶碱药物的利尿作用引起的失水,以致痰液更加的粘稠,难以咯出。(3)精神过度紧张及体力疲劳。(4)严重缺氧,二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。(5)并发肺不张,气胸等。
(三)体征 哮喘发作时主要体征有:情绪紧张,语难成句汗多,胸部检查呈过度充气状态,广泛哮鸣音,呼气延长,但轻度及危重者可无哮鸣音,较重的患者特别是合并感染者。可闻及湿罗音,脉率快,有奇脉。严重者大汉淋漓,脱水征,呼吸急促,三凹征,发绀等。进一步恶化则可发生呼吸衰竭,循环衰竭,肾功能衰竭,DIC等进而危及生命参考资料:北京华夏红旗中医医院呼吸科

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