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呼吸系统疾病病例分析

1 可能的诊断:1)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD);2)呼吸衰竭

依据是1):反复咳嗽咳痰喘息2年加重1周,查体:T 39.1  P 98次/分 R 24次/分,桶状胸 肋间隙增宽呼吸活动减弱双肺散在干啰音双下肺较多湿罗音其余均正常。2)口唇发绀球结膜轻度水肿(这是缺氧和二氧化碳储留的表现)。

2 进一步需做:胸部X线或CT,血气分析,肺功能,血液分析,心电图,血细菌培养+药敏

3 护理诊断是什么?

4 护理措施:低流量吸氧…………

呼吸系统疾病的发病部位

呼吸系统疾病有感冒肺炎气管炎哮喘肺结核尘肺(点击查看相应就医指南)等若得不到及时控制票贩或病情医保迁延恶化将发展成为肺心病肺气肿呼吸衰竭心衰肺癌等

  与其他信任系统疾病唯一一样周密详细的病史和体格车祸检查是高尚诊断呼吸系疾病的基础X线胸部检查疲劳对肺部病变具有特殊的的极差重要容易作用并且由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现还应非常结合常规亲自化验及面前其他特殊多说检查结果好转进行全面综合分析结论力求作出好久病因解剖病理和功能的诊断人工

  呼吸系统疾病的病史:
  了解对肺部有毒性物质的职业和费用个人史如是否接触各种口服无机有机粉尘发霉的干草空调机;询问吸烟史时应有年包数的定量记载;有无生食溪蟹或蝲蛄而不厌其烦可能感染肺吸虫一史;曾否使用可致肺部病变的某些药物个人如博来霉素乙胺碘酮可能红包引起肺纤维化β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等;还有一些遗传性疾病如支气管哮喘肺泡微结石症等可有家族史

  呼吸系统疾病的症状病因:
  呼吸系统的咳嗽咳痰咯血气急哮鸣胸痛等谈话症状虽为选择一般肺部所共有但仍各有一定的特点极差可能为直接诊断提供参考

  (一)咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起若伴有发热声嘶常提示急性病毒性咽喉气管支气管炎治病慢性支气管炎咳嗽多在寒冷天发作气候转暖时缓解体位改变时咳痰加剧常见于肺脓肿支气管扩张支气管癌初期出现干咳当肿瘤增大阻塞气道出现高音调的阻塞性咳嗽阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的高超患者

  (二)咳痰 痰的性质(浆液粘液粘液脓性脓性)量气味对诊断许多有一定帮助本来慢支咳白色泡沫或粘液痰支气管扩张肺脓肿的痰呈黄色脓性且量多伴厌氧菌感染时脓痰有恶臭肺水肿时咳粉红色稀薄泡沫痰肺阿米巴病呈咖啡色且出现体温升高可能许多与支气管引流不畅有关

  (三)咯血 咯血回答可以从痰中带血到整口鲜红血肺结核支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见;支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复慕名大量咯血h达ml以上此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别

  (四)呼吸同意困难 按其发作快慢分为急性女儿慢性和反素质复发作性急性气急伴胸闷常提示肺炎气胸胸腔积液应注意肺梗塞左心衰竭他们患者常出现夜间阵发性端坐呼吸很好困难当然慢性进行性气急见于傲慢慢性阻塞性肺病弥散性肺间质纤维化疾病支气管哮喘发作时出现呼气性呼吸父母困难且伴哮鸣音缓解时可消失下次发作时又复出现呼吸困难谢谢可分吸气性呼气性和混合性三种如喉头水肿喉气管所有炎症肿瘤或异物引起上气道狭窄出现吸气性喘鸣音;哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛则引起呼气性哮鸣音

  (五)胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感肺炎肺结核肺梗塞肺脓肿等病变累及壁层胸膜时方发生疼痛胸痛伴高热勇气考虑肺炎肺癌侵及胸壁层胸膜或骨出现隐痛持续加剧乃至刀割样痛亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别如心绞痛纵隔食管膈和腹腔专长疾患所致的胸痛
体征

  事情由于病变的性质范围不同胸部疾病的体征可完全受不正常或出现明显机会异常气管支气管病变以干湿啰音为主;肺部炎变有呼吸音性质音调和强度的改变如大片炎变呈实变体征;胸腔积液气胸或肺不张可出现相应的体征可伴有气管的移位
 
  胸部疾患可伴有肺外的表现常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病杵状指还有因异位内分泌症群等副癌综合征
  呼吸系统疾病所致精神谈话症状:

几乎的确所有严重医术的呼吸系统疾病都可产生精神症状精湛

表现为焦虑低氧血症和高碳酸血症低氧血症可复查影响判断高明能力记忆甚至导致智能障碍与意识障碍中度高碳酸血症引起头痛头晕冷漠性格健忘而重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
惭愧慢性阻塞性呼吸系统疾病本地病人的焦虑至于症状常见且多数是惊恐障碍你们严重的的还常伴有抑郁症

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