铅性鼻炎可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，那么这两种鼻炎有什么区别呢？

现实生活中，人们在谈论鼻炎的时候，往往会更多的想到过敏性鼻炎，但对于65%的非过敏性鼻炎和混合性鼻炎却不甚了解。在临床实践中，经常发现“非过敏性鼻炎”被错误地归类为“过敏性鼻炎”。结果相当一部分患者口服第二代抗组胺药，有的甚至出现鼻窦炎、中耳炎等症状。在近日举行的第四届北京协和医科大学过敏性疾病国际高峰论坛上，北京协和医院过敏科关凯医生提醒大家，要充分重视容易被忽视的“非过敏性疾病”，提高正确诊断率和治疗效果。

关凯博士说，没有关于中国非过敏性鼻炎患病率的确切数据。而欧美的调查显示，单纯性非过敏性鼻炎约占所有慢性鼻炎患者的25%，单纯性过敏性鼻炎约占45%，约30%属于混合性鼻炎，同时患有过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。据估计，全球有2亿多名非过敏性鼻炎患者，每年由非过敏性鼻炎引起的直接医疗和间接经济支出高达数百亿。

关凯博士说，非过敏性鼻炎与过敏机制无关。无论皮试还是验血过敏原，结果都是阴性。主要临床表现为环境刺激和气候变化引起的鼻塞、流鼻涕。根据美国研究人员的报告，如果一个慢性鼻炎患者在35岁以后出现，并且没有家族过敏史，那么春秋两季接触户外活动或宠物时不会出现鼻炎症状，但接触香水气味会诱发明显的鼻部症状。那么，患者患非过敏性鼻炎的可能性将超过95%。越来越多的国外学者开始研究刺激指数量表在区分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎中的作用。

单纯性非过敏性鼻炎中，血管舒缩性鼻炎是非过敏性鼻炎的主要亚型，约占70%，其余30%为伴有嗜酸性粒细胞增多综合征的非过敏性鼻炎。研究表明，血管运动性鼻炎与鼻粘膜自主神经功能障碍、感觉神经功能异常、TRP(体表温度受体)和胆碱能受体异常激活有关。作用机制可能是感觉神经功能障碍后释放的各种神经肽进一步引起鼻部症状。一些血管运动性鼻炎患者还患有偏头痛、肠易激综合征、慢性疲劳综合征等疾病。

对于非过敏性鼻炎的治疗，鼻腔皮质类固醇和鼻腔抗组胺药是一线药物，根据患者的临床表型进行选择。如果患者主要有流鼻涕症状，也可以使用鼻用抗胆碱能药物。除了上述基础治疗方法外，一些研究还尝试使用鼻内注射辣椒素、局部注射A型肉毒毒素、鼻腔冲洗等方法进行治疗。对于药物治疗不能缓解的鼻甲肥大，可以考虑手术治疗。