肺结核是具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐步消瘦为特征。

一、病因病机肺结核之致病因素有两个方面，一为外因感染瘵虫，一为内因正气虚弱。病变主脏在肺脏，可累及脾肾，甚至传遍五脏。病理性质主要是阴虚。

一般说来，初起肺体受损，肺阴受耗，表现为肺阴亏损之候，继则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，后期肺脾肾三脏虚亏，阴损及阳，可出现阴阳两虚的严重局面。

二、临床表现与诊断

1．临床表现临床以咳嗽、潮热、盗汗、咯血等为特征，可伴有胸痛、疲乏、消瘦等。

2．诊断

（1）常有与肺痨患者密切接触史。

（2）X线胸部检查可发现病灶；痰涂片可找到抗酸杆菌，血沉增快等。

三、辨证施治

1．肺阴亏虚型

【辨证】干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热，口燥咽干。舌质红少津，脉细数。

【施治】滋阴润肺。

【方药】百合固金汤加减：百合20g，沙参、山药各18g，玄参、生地黄、熟地黄、白芍各15g，百部12g，川贝母、桔梗各10g，麦冬12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

【加减】若咯血者，可选加阿胶12g，三七末3g，仙鹤草20g，紫珠草30g，白及12g。

2．阴虚火旺型

【辨证】骨蒸潮热，颧红，盗汗，失眠，干咳少痰，反复咯血，梦遗。舌质红绛而干，脉细数。

【施治】滋阴降火。

【方药】秦艽鳖甲散加减：鳖甲30g（先煎），知母、青蒿、银柴胡各12g，胡黄连10g，地骨皮、麦冬、沙参、秦艽、玄参、生地黄各15g，乌梅、甘草各6g。水煎服，每日1剂。

【加减】若盗汗甚者，加浮小麦30g，五味子6g，煅牡蛎30g；失眠者，加夜交藤30g，枣仁15g；咯血者加服十灰散。

3．气阴两虚型

【辨证】咳嗽，咯血，潮热，自汗盗汗，面白神疲，气短声低，胃纳差。舌质嫩红，边有齿印，脉细弱而数。

【施治】益气养阴。

【方药】保真汤加减：党参、熟地黄各15g，茯苓、白芍、地骨皮、扁豆、黄芪、天冬、麦冬各12g，白术、知母、百部各10g，黄柏9g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。

4．阴阳两虚型

【辨证】咳呛咯血，劳热骨蒸，盗汗遗精，声嘶失音，形体瘦弱，自汗，喘息气短，浮肿，便溏。舌质淡胖，边有齿印，脉微细。

【施治】滋阴补阳。

【方药】补天大造丸加减：党参、山药各18g，白术、白芍、枸杞子、麦冬、紫河车各12g，黄芪、熟地黄、茯苓各15g，龟版30g（先煎），当归10g，冬虫夏草9g，炙甘草6g，鹿角5g。水煎服。

四、辅助治疗

1．成药方疗肺宁、复方金养片、补肺汤、百合固金丸、抗痨丸。

2．验方

（1）葎草1．5kg，百部、白及各0．5kg，夏枯草250g，糖2kg。

反复加水煎煮，至浓缩液约3kg，每日50ml，3次分服（适用于各型肺结核）。

（2）铁包金、穿破石各30～60g，阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、枇杷叶、紫菀、百部、川贝母各10g。水煎服（适用于肺阴亏虚型）。

（3）沙参90g，天冬、麦冬、百部、茯苓各120g，款冬花150g，阿胶90g，夏枯草300g。诸药研细末，炼蜜为丸，每丸10g，每日2～3次，开水送服（适用于肺阴亏虚型）。

（4）黄芪、牡蛎、浮小麦各30g，生地黄、熟地黄各15g，当归、炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9g，胡黄连6g。水煎服，日1剂。适用于骨蒸潮热盗汗者（适用于阴虚火旺型）。

（5）紫河车粉30g，百部、党参、白及各120g，鸡蛋壳90g，冰糖1000g。将诸药焙干研成细末，加水适量，并放冰糖，以砂锅煎成膏状，再加防腐剂即可。每次5ml，每日3次。温开水送服（适用于气阴两虚型）。

（6）白及150g，炙百部120g，炙百合、鱼腥草各100g，北沙参80g，麦冬60g，五味子、天冬、黄芩、杏仁、川贝母各30g，蛤蚧1对，胎盘1具。诸药共碾细末，过罗炼蜜为丸，每丸重6g，每日3次。30日为1个疗程，可连服3～6个疗程。每个疗程间隔休息10～15日（适用于气阴两虚型）。

3．外治方五灵脂、白芥子各15g，甘草6g，共研末，加大蒜泥15g，同捣匀，再加醋少量，摊于纱布上，敷于颈椎至腰椎夹脊旁开5cm，约1～2小时，皮肤有灼热感则去之。7日1次。

五、调护

（1）保持乐观情绪。

（2）做到生活有常，饮食有节，富营养，忌辛辣，并慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

（3）要注意锻炼身体，增强身体抗病力，如练太极拳等。