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如何确认自己是否有肺结核?

在肺部疾病中,肺结核、肺炎、肺肿瘤是最常见的疾病,这三种疾病的名字在我们日常接触的患者中经常听到。然而,在肺部的数百种疾病中,很难区分肺结核、肺炎和肺部肿瘤。需要通过相关考试才能最终确定。例如:

肺结核,有的患者在痰中发现结核分枝杆菌,找了几十遍都没找到;肺炎可因细菌类型不同而有不同的肺炎,如葡萄球菌肺炎、大肠杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、链球菌肺炎等;肺癌可能因癌细胞类型不同而产生不同的良性肺部肿瘤,如肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等。再比如同一患者的肺部可能有肺结核、肺炎、肿瘤,甚至同一患者的肺部可能有两种癌症。所有这些都表明肺部疾病的诊断是复杂的,有时非常困难。

我们在书上发现了某一种疾病有什么样的症状,在检查时有什么样的体征,但是说到某一个具体的病人,可能就没有那么具体了,给你一定的阳性体征。我们都知道呼吸系统疾病的初期症状可以类似,包括发热(有些低烧)、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗,有的甚至咳血。很难确定是哪种肺部疾病,尤其是在疾病的早期诊断中。比如肺结核患者有其他细菌感染的时候,也可以同时有肺炎。这时,病人不是低烧,而是能有高热和咳痰不白的泡沫痰。

再比如肺结核患者如果得了肺癌,那么患者会变瘦,肺结核的治疗也无济于事,因为此时患者的主要矛盾是肺癌。再比如结核性胸膜炎患者如果存在肺癌,胸腔积液没有渗出性胸膜炎那么慢,经过抗结核治疗和胸腔积液后会慢慢消失。而癌细胞侵入胸膜后发生的癌性胸腔积液,大多数患者为血性胸腔积液,且生长速度非常快。今天穿刺抽完水,两三天后又会长出来。

痰结核菌检查,常见致病菌培养,痰脱落细胞检查(即痰癌细胞检查)可以帮助我们直接找到病原体。

胸部x光:在胸部x光上,我们可以发现病变的形状、大小、范围和密度,病变与胸膜、纵隔和心脏的关系,以及病变的内部结构。因此,各种肺部疾病的性质可以根据其在胸片上的特征来判断。胸部X线片可以包括正面胸片、侧面胸片、斜位胸片、凸位胸片、断面胸片(很少拍CT而不是大部分,但这种检查比较经济,有时可以达到同样的检查目的),也可以根据医生设计的位置拍胸片。

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