过敏性哮喘由过敏引起的哮喘，是一种比较顽固的疾病，如果缺乏积极治疗，可以伴随终身。

症状体征

临床表现：

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

诊断：

目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性，支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。

病理病因

最新权威实验证实：自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，自由基直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。

过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促，胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高，但症状可自行或经治疗缓解，近十余年来，美国，英国，澳大利亚，新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病，我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。

过敏性哮喘常见发病原因：

1.吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种，前者如尘螨，花粉，真菌，动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸，二氧化硫，氯氨等，职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯，邻苯二甲酸酐，乙二胺，青霉素，蛋白酶，淀粉酶，蚕丝，动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛，甲酸等。

2.感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，在哮喘患者中，可存在有细菌，病毒，支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘，在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。

3.食物：由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少，引起过敏最常见的食物是鱼类，虾蟹，蛋类，牛奶等。

4.气候改变：当气温，温度，气压和空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

5.精神因素：病人情绪激动，紧张不安，怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

6.剧烈运动：约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后会诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。剧烈运动后因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。

7.药物：有些药物可引起哮喘发作

8.月经，妊娠：不少女性哮喘患者在月经期前3～4天有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。

治疗方法

预防：

保持家居清洁，吸尘打扫时应避开，避免接触过敏原。

避免养宠物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免养宠物。

积极参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。

天气转变的日子特别要注意不要着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。

了解哮喘的长期性和潜在危险性，懂得哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。

治疗：

传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。

(一)抗炎药物

也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

1.糖皮质激素(简称激素)：是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。

口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减量和停用，续贯应用吸入激素。

2.脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。

脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。

3.抗白三烯药物：包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧酶抑制剂)。白三烯受体拮抗剂不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体，在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，可以降低血清游离IgE水平，调节周围血嗜碱细胞的IgE受体，可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。

5.抗组胺药物：由于哮喘为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。

6.色苷酸二钠：是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。临床使用较少。

(二)支气管舒张药

此类药物主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

1.2激动剂：是缓解急性发作的症状的第一线药物。2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。

2.茶碱类：口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。

3.抗胆碱药物：吸入抗胆碱药物，与2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用2激动剂未能控制症状的哮喘患者。