支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病。那么你知道哮喘发作有哪些并发症？

(1)粘液栓阻塞和肺不张

粘膜栓塞和肺不张是支气管哮喘的常见并发症，发病率约为11%，多发生在儿童，对疾病的影响取决于梗阻的部位和范围。支气管树的管状由粘液和嗜酸性粒细胞组成。由于支气管内含有粘稠的痰，所以在较小的细支气管或细支气管内常可发现特别粘稠的粘液栓。黏膜栓塞是支气管哮喘患者形成临床综合征的重要因素之一。痰中梅毒螺旋体是在细支气管内建模形成的粘液栓。由于哮喘发作严重，患者张口呼吸，出汗过多，造成体液流失过多，或使用氨茶碱利尿失水，使痰液粘稠，难以咳出；过量的镇静药和镇咳药用于抑制咳嗽反射，使粘液排出困难；肾上腺皮质激素突然中断导致支气管痉挛加重和分泌增加。这些因素都能促进粘液栓的形成。细支气管被粘液栓堵塞，支气管壁增厚、粘膜充血、水肿形成的皱褶促成肺不张的形成。

治疗要点包括：积极有效地控制支气管哮喘，注意水的进出平衡，防止脱水，尽早采取呼吸道引流、正体位引流、叩诊背部理疗等措施。经过上述治疗，约75%的患者可在4周内康复。如果效果不好，应尽快用支气管镜吸出粘液栓。

(2)气胸和纵隔气肿

这种并发症是重病的征兆。病理生理改变为：支气管痉挛导致阻塞性通气障碍，肺泡气体不易排出并过度膨胀，肺泡内压力增大，最终肺泡破裂，气体沿以下途径扩散：气体进入胸腔形成气胸；气体进入间质性肺，经支气管和血管鞘到达肺根部，经肺门到达纵隔，形成纵隔气肿，压迫肺动脉和肺静脉，阻断循环。诊断后应立即进行急救。呼吸和循环受影响时，胸骨上窝应切开排气；如发生张力性气胸，应采用水封瓶封闭引流排气。

(3)呼吸道感染

呼吸道感染是支气管哮喘最常见的并发症之一。感染会促进疾病的发展，影响治疗效果，形成恶性循环。呼吸道感染主要包括：病毒感染；支原体感染；细菌感染。感染往往能促进哮喘的发展，主要原因是：促进哮喘的介质释放；可减弱受体功能，引起支气管平滑肌收缩；能增强迷走神经活性；支气管上皮细胞受损，上皮细胞通透性增加，皮下神经末梢暴露，暴露的神经末梢和受体更容易受到刺激，从而反射性引起支气管痉挛。

(4)呼吸衰竭

支气管哮喘并发呼吸衰竭的发生率约为5.3%，死亡率为8%。因此，应积极预防支气管哮喘呼吸衰竭的发生。常见的诱因有：感染：感染增加气道反应性和小气道炎症，促进IgE形成，伴有组胺释放增加，-受体功能降低，增加迷走神经反射支气管平滑肌收缩。这些变化的结果是持续的支气管痉挛、呼吸肌疲劳和最终的呼吸衰竭。治疗不当：异丙肾上腺素可改变支气管哮喘患者的通气/血流比，加重低氧血症。过度使用会导致呼吸衰竭。长期使用皮质类固醇，如突然停药或减量，也可能是呼吸衰竭的诱因。镇静药：镇静药能抑制呼吸中枢，削弱其驱动力，尤其对反复发作、病程长、肺功能差者。

肺水肿的临床表现往往被支气管哮喘的症状所掩盖，难以发现。肺水肿一旦发生，极其危险，必须引起高度重视。肿胀和水肿的发生取决于肺血管和间质之间的静水压力、胶体渗透压、膜通透性和淋巴回流的平衡。表现比较隐蔽。支气管哮喘发作严重时，往往会出现严重的呼吸困难、紫绀、不能躺下等症状。在感染的情况下，听诊时可能不仅有喘息声，还有湿罗音。正是因为这些症状往往与肺水肿症状重叠，加重病情，但临床上很难发现肺水肿的存在。肺水肿可增加气道阻力，加重哮喘发作，导致恶性循环。