铅：为什么哮喘患者会越来越多，而不是改善生活和健康状况？那么影响哮喘发病率的因素有哪些呢？

根据最新研究，越发达的国家和地区看到鲜花、植被、高楼和没有垃圾、粪便、猪圈和茅舍，哮喘的发病率越高。

随着医学科技的不断进步和许多新的有效药物特别是抗菌药物的问世和广泛使用，大叶性肺炎、伤寒、麻疹等感染性和感染性疾病逐渐减少；加上生活水平的不断提高，生活条件和环境也有了显著改善。人们比以往更加注重个人卫生和环境卫生，自我保健意识比以往更强。然而，许多过敏性疾病如哮喘、过敏性气管支气管炎和过敏性鼻炎的发病率逐年增加。真是塞翁失马焉知非福。

为什么改善生活条件，多关注孩子的衣食住行更容易得哮喘？如果了解哮喘的发病机制，就明白这种现象并不奇怪。

最新研究表明，哮喘是一种免疫功能紊乱，参与免疫反应的—— T细胞在哮喘的发病机制中起重要作用。随着人体的形成、诞生和发展，T细胞逐渐分化为两种类型的细胞：TH1细胞和TH2细胞。当暴露于细菌病毒或被感染时，T细胞会分化为TH1细胞，具有抵抗微生物感染的功能。相反，T细胞向TH2细胞分化，TH2细胞与过敏性疾病有关。TH1/TH2平衡是免疫应答的基本方式。长期使用抗菌清洁剂或在生活环境中频繁使用农药，会减少接触病原微生物和细菌或病毒自然感染的机会。这样一来，刺激身体的免疫系统就会降低TH1反应，增加TH2反应，身体就容易过敏或者过敏性疾病。

所以经济水平越高，生活卫生条件越好。哮喘发病率较高的是发达国家和地区，那里只看到花、植被和高楼，却看不到垃圾、粪便和猪舍。根据有关资料，本港儿童哮喘的发病率比mainland China高出三倍。欧洲和日本的流行病学调查发现，来自大家庭、早期幼儿园和曾经感染结核病或麻疹的儿童的哮喘和过敏性疾病发病率明显低于来自小家庭、晚期幼儿园和从未感染结核病或麻疹的儿童。这是因为如果孩子接触到病毒、细菌甚至传染病，比如感冒、肠胃炎等。每次暴露都会对身体做出调整，使免疫系统成熟，从而减少日后患哮喘的几率。

所以在日常生活中，人们不必因为害怕和自己或者孩子生病而刻意使用具有杀菌作用的洗涤剂和卫生用品，也不必刻意远离人多的公共场所；患感冒、腹痛、腹泻不用太紧张，因为这些疾病90%以上都是病毒引起的，而且大多有生命危险，可以自愈，没必要滥用抗生素。很多患者或家长带着孩子就医，以为只有吃抗生素才能治好病。事实上，滥用抗生素会杀死体内的有益菌，使真正的致病菌产生耐药性。潜在的危险是增加未来患哮喘的风险。

　　小知识

　　哮喘病人要做哪些检查

“支气管激发试验”或“运动试验”使用能引起气道反应的试剂和一定强度的运动来检测受试者的气道反应性。气道反应性高，是指气道受到一些物理化学因素的刺激，引起比正常人更强更早的收缩反应。它是支气管哮喘的主要特征和诊断依据，是区分哮喘患者和正常人最重要、最可靠的临床指标。本实验为许多非典型哮喘的诊断提供了依据，如咳嗽变异型哮喘和症状不明的隐匿性哮喘。

这个测试也可以用来判断病情和预后。气道反应性越高，哮喘越严重，对治疗药物的需求也相应增加。为了判断治疗方案是否合适，需要定期测量气道反应性。吸入组胺或乙酰胆碱是一种常见的检查方法。

支气管扩张试验中吸入支气管扩张剂( 2受体激动剂)15分钟后，复查肺通气功能，改善率15%。本试验为评估气道阻塞可逆程度的检查，适用于发作期肺通气功能(FEV1)正常预测值小于60%的患者。

过敏原皮试过敏性哮喘是临床上最常见的，约占70%。因此，一旦确定了支气管哮喘的诊断，就要做进一步的特异性试验，确定是否是过敏性哮喘，什么是过敏原。过敏原皮试是主要方法之一。将过敏原浸液滴在皮肤上，用扎针轻轻拿起皮肤，然后抽出针尖，15 ~ 20分钟后观察结果。