简介哮喘是一种非常常见的呼吸道疾病，那么哮喘会对我们的生活产生什么影响呢？

很多患者写信问：“我患哮喘很多年了。还不如治疗一次。如果不治愈，就会发作。我该怎么办？”哮喘这种越来越常见的疾病，一旦发生就无法治愈或治疗？

吸入皮质类固醇可以一举两得。

哮喘是一种慢性复发性疾病，需要终身防治。过去多数患者采取紧急措施，哮喘发作时只想着治疗，缓解期不用药，导致反复发作。随着时间的推移，哮喘处于慢性状态，导致肺气肿和肺心病等严重并发症。

近年来，随着对支气管哮喘病因病机的深入研究，医学界认识到哮喘是一种慢性气道炎症，涉及各种炎症细胞和炎症介质的相互作用，具有气道高反应性的临床特点。因此，以前单独使用支气管扩张剂的治疗已经得到纠正。我国在《全球哮喘防治的创议》的基础上，根据国情制定了《支气管哮喘防治指南》，使哮喘治疗规范化。而且是防治哮喘的关键，吸入皮质类固醇是最有效的预防性治疗。

不坚持治疗，会有更多复发恶化的烦恼

然而，根据最近在亚太地区进行的一项哮喘调查，中国使用吸入性皮质类固醇治疗哮喘的比率非常低，仅为6%。由于缺乏预防性治疗，大多数患者的哮喘症状变得日益严重。据调查，多达27%的哮喘患者每周至少有一次睡眠受到影响，22%的成年患者推迟了工作，49%的儿童推迟了学习，58%的哮喘患者的职业选择受到影响，33%的患者在医院接受了紧急治疗，15%的患者住院治疗。这给他们的工作、生活、学习带来很大的困扰。这些都与缺乏规范的哮喘治疗直接相关。本来每天单纯轻轻吸入药物可以有效预防哮喘，但是相当一部分患者不清楚或者不愿意接受这种长期治疗，会延缓哮喘的复发。主要原因如下：我国哮喘患者的认知与实际症状还有很大差距，也就是说患者低估了自己的实际症状。很多患者，经过治疗，不需要经常看急诊，即使还有症状，也已经满足了。我国哮喘患者缺乏对自身病情的监测管理和医生制定的长期治疗方案。

的确，我们在临床实践中经常看到，很多患者在全身性吸入抗炎治疗一段时间后，症状得到很好的控制，但却在未经医生同意的情况下减少或停药，导致复发。很多患者也误以为只有有症状才应该吃药，但平时没有症状就不需要吃药，有症状就多喷，没有症状就减少或停用。此外，患者缺乏药物吸收技能，导致吸入气道的药物量不足；因操作麻烦未按时服药；我害怕激素的副作用而不坚持使用，甚至害怕长期用药费用高而不想坚持；等等，都是影响吸入疗法疗效的原因。

如果效果不好，调整用药，找医生

在哮喘的长期预防性治疗中，医生会根据患者的严重程度进行治疗，这就是阶梯疗法。例如，如果连续三个月以最低剂量使用一定水平的药物，且病情稳定，则可以降解减少；如果治疗两周后病情未得到控制，排除吸入技术、未按时服药、接触诱发因素等原因后，将升级剂量治疗。至于是否停药，必须由医生根据患者病情和客观检查(如肺功能检查)确定。

对于那些定期吸入皮质类固醇但效果确实不好的患者，医生会考虑添加其他种类的药物，如长效 2受体激动剂、氨茶碱和白三烯受体拮抗剂，如口服sunning(孟鲁司特)或ancourt(扎鲁司特)，不得随意减少或停用药物。目前，由吸入性皮质类固醇和吸入性长效 2受体激动剂组成的联合治疗进一步给大多数哮喘患者，尤其是患病多年的中重度患者带来了福音。因为它能同时针对哮喘的根本原因，解除炎症和痉挛，真正实现哮喘的综合控制，使大多数患者的“临床康复”成为可能。目前，由吸入性皮质类固醇丙酸氟替卡松和吸入性长效 2受体激动剂沙美特罗组成的复方干粉制剂舒利迭(商品名：Seretide)已在国内上市，由吸入性皮质类固醇布地奈德和吸入性长效 2受体激动剂福莫特罗组成的另一种复方干粉制剂Symbicort(商品名：新比克都宝)也将进入国内。

此外，还要注意是否有其他疾病，如常见的胃食管反流、过敏性鼻炎、慢性心脏病(心源性哮喘)引起的左心室功能障碍等。前两种疾病与哮喘的发作和加重密切相关，积极的靶向治疗对哮喘症状的控制非常有帮助。

哮喘可以过正常的生活，但不能根治

作为一个哮喘患者，首先要明确预防性吸入治疗的意义，提醒自己按时服药，把它当成生活的一部分。要知道，如果一定要按时接受治疗，就必须接受这个事实，这是你为了健康快乐的生活而努力的代价。虽然在目前的医疗条件下，哮喘并不能完全治愈，但是可以完全控制，让你尽可能过上正常的生活，让你完全没有慢性症状，不影响睡眠，不因病耽误学习或工作，不需要或很少需要去医院治疗或住院，不依赖短效吸入剂，让肺功能正常或接近正常。你永远不要忽视让你不舒服的症状。如果你的哮喘没有得到很好的控制，你应该立即咨询专业医生。换句话说，只要防治好，临床症状完全有可能治愈。

总之，控制和预防哮喘，医生和患者要互动。对于哮喘患者，最好不要

“打一枪换一个地方”，相对稳定的医患联系，长期随访，及时调整治疗方案，是巩固疗效、远离哮喘的根本保证。